Удаление щитовидной железы — серьёзная операция. Часто вместе с железой убирают и лимфоузлы на шее. Так делают, если врачи подозревают рак или уже подтвердили диагноз. Сейчас расскажем, как проходит это вмешательство, зачем вообще удаляют лимфоузлы, больно ли это и как восстанавливаться после.
Когда удаляют щитовидку и лимфоузлы
Есть три главные причины:
-
Злокачественная опухоль — рак щитовидной железы.
-
Узлы, которые быстро растут, мешают дышать или глотать.
-
Болезни вроде тиреотоксикоза, когда лекарства уже не помогают.
Если есть рак, врачи не только удаляют щитовидку, но и смотрят лимфоузлы — в них рак может «прятаться». Поэтому делают лимфодиссекцию — то есть убирают группы лимфоузлов, где могут быть метастазы. Это как выкорчевывать сорняки с корнем, чтобы не осталось ни одного.
Как готовиться к операции
Готовиться нужно заранее. Сначала человек проходит УЗИ шеи, сдает кровь на гормоны и делает биопсию — берут кусочек узла на анализ. Если подозрение на рак подтвердилось, назначают операцию.
Перед вмешательством проверяют сердце, легкие, общий анализ крови и свертываемость. Еще важно, чтобы щитовидка работала более-менее стабильно. Если есть тиреотоксикоз, сначала снижают уровень гормонов с помощью таблеток.
Накануне операции нельзя есть после 18:00, а пить — после полуночи. Утром уже только в стационар.
Как проходит операция
Операция длится от 1,5 до 3 часов. Все зависит от объема: только щитовидка или еще и лимфоузлы.
Проходит она под общим наркозом. Человек засыпает — и просыпается уже в палате.
Хирург делает небольшой разрез на передней части шеи, обычно в естественной складке — чтобы шрам потом был менее заметен. Через этот доступ он аккуратно убирает щитовидную железу. Главное — не повредить голосовые нервы и паращитовидные железы, которые регулируют кальций в организме.
Если нужно удалить лимфоузлы, хирург «прочесывает» ткани шеи и убирает все подозрительное. Это как обрезка деревьев — всё лишнее и опасное убирается, но при этом стараются не задеть важные ветки.
Когда операция закончена, в рану ставят дренаж — тонкую трубочку, чтобы отводить жидкость. Через пару дней его убирают.
Что потом — восстановление и гормоны
Сразу после операции человек в сознании. Болеть может, но терпимо. Обычно дают обезболивающее. Уже на следующий день можно вставать и ходить. Швы снимают на 5–7 день. Остается шрам, но с годами он почти сливается с кожей.
Если удалили всю щитовидку, придется всю жизнь пить гормоны — левотироксин. Это не страшно. Одна таблетка утром — и всё. Анализы нужно будет сдавать раз в несколько месяцев, чтобы врачи подбирали правильную дозу.
Если удалили и лимфоузлы, наблюдение будет строже. Раз в год — КТ или УЗИ, возможно, сканирование с радиоактивным йодом. Всё это — чтобы убедиться: рак не вернулся.
Бывают ли осложнения
Могут быть, но их стараются избежать. Вот что бывает чаще всего:
- Временная охриплость. Голосовые нервы проходят рядом — их можно зацепить. Обычно голос возвращается через 1–2 недели.
- Судороги или покалывание — из-за снижения кальция. Это бывает, если затронуты паращитовидные железы. Помогают препараты с кальцием и витамином D.
- Шрам. Он есть, но постепенно светлеет. Можно использовать специальные мази.
Если операция прошла в хорошем центре с опытными хирургами, осложнений почти не бывает. Именно поэтому важно выбирать клинику с хорошей репутацией. Например, в СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/tireoidektomiya-s-limfodissektsiey/ такие операции делают регулярно, с точной диагностикой и деликатной техникой.
Как жить после
Жить можно нормально. Люди возвращаются к работе через 1–2 недели. Можно заниматься спортом, путешествовать, планировать детей. Единственное — контролировать уровень гормонов и регулярно наблюдаться у эндокринолога.
Если операция была из-за рака, важно не пропускать осмотры. Но если всё удалили вовремя и правильно, шанс на полное выздоровление высокий. Особенно при папиллярном и фолликулярном раке — они хорошо лечатся.
Что важно помнить
- Удаление щитовидки и лимфоузлов — это не приговор, а шаг к выздоровлению.
- Бояться не нужно: современные хирурги работают аккуратно, с лупами и навигацией.
- После операции жизнь не заканчивается — просто становится чуть более организованной.
Если всё сделать вовремя и грамотно, человек живет обычной жизнью. Без боли, страха и постоянных визитов к врачам.