Хирургическое лечение трофических язв: чистка, кожная пластика, шунтирование

Трофическая язва — это открытая рана, которая долго не заживает. Чаще всего она появляется на ногах. Причина — плохое кровообращение. Одними мазями и повязками тут не обойтись. Требуется хирургическая помощь.

Когда нужен нож хирурга

К операции прибегают, когда язва не заживает несколько месяцев. Когда есть сильная боль. Когда началось гноение. Когда страдают глубокие ткани. Врач сначала лечит лекарствами. Если нет улучшения – направляет на операцию.

Чистка язвы

Это первая и самая частая операция. Хирург убирает всё, что мешает заживлению.

Что именно удаляют:

• Омертвевшие ткани
• Гной и сгустки
• Грубые рубцы
• Пораженные сосуды

Операция проходит под местным обезболиванием. Врач скальпелем или специальным инструментом вычищает рану. После этого накладывает повязку с лекарством.

Чистка запускает процесс заживления. Убирает источник воспаления. Уменьшает боль. Чистку могут делать несколько раз. Пока рана не станет чистой и розовой.

Кожная пластика

После чистки остается большая рана. Кожа сама не нарастает. Ее нужно пересадить. Это называется кожная пластика.

Как это делают:

• С бедра или ягодицы берут тонкий лоскут собственной кожи
• Переносят его на язву
• Расправляют и пришивают
• Накладывают давящую повязку

Кожа приживается за одну-две недели. Рана закрывается. Человек может ходить. Операция не очень сложная. Но требует аккуратности.

Кожная пластика бывает разной:

• Свободная – лоскут просто кладут на рану
• Стебельчатая – лоскут не отрезают полностью, а подтягивают с соседнего участка
• Сетчатая – кожу растягивают как сетку, чтобы покрыть большую поверхность

Выбор метода зависит от размера и глубины язвы.

Шунтирование

Трофические язвы часто возникают из-за закупорки сосудов. Кровь плохо течет к ноге. Ткани голодают. Появляется язва. В этом случае чистка и пластика не помогут. Нужно восстанавливать кровоток.

Шунтирование – это обходной путь. Хирург берет кусочек вены из руки или ноги. Пришивает его выше и ниже закупорки. Кровь течет по новому руслу. Обходит больной участок.

После такой операции:

• Нога получает кровь
• Язва начинает заживать сама
• Боль уходит
• Спасают ногу от ампутации

Операция сложная. Делается под общим наркозом. Требует высокой квалификации хирурга.

Баллонное расширение и стентирование

Это современный метод без больших разрезов. В артерию вводят тонкий катетер с баллончиком. На месте закупорки баллон раздувают. Сосуд расширяется. Кровоток восстанавливается.

Для закрепления результата ставят стент – маленькую трубочку из металла. Она не дает сосуду снова сузиться.

Этот метод менее травматичен, чем шунтирование. Но подходит не всем. Решает врач.

Подготовка к операции

Перед любой операцией нужно:

• Сдать анализы крови
• Сделать узи сосудов
• Пройти осмотр терапевта
• Залечить другие болезни

Если сахарный диабет – его корректируют. Если сердце больное – стабилизируют.

После операции

Первые дни – покой. Ногу держат в приподнятом положении. Делают перевязки. Дают обезболивающее и антибиотики.

Через неделю начинают двигаться. Постепенно вставать. Ходить с опорой.

Полное заживление занимает от одного до трех месяцев. Все это время нужно носить компрессионный трикотаж. Следить за чистотой раны. Не нагружать ногу.

Результаты и риски

Большинство операций проходят удачно. Язва заживает. Человек возвращается к нормальной жизни.

Но бывают осложнения:

• Нагноение раны
• Отторжение пересаженной кожи
• Тромбоз нового сосуда
• Кровотечение

Врачи их лечат, но риск всегда есть.

Хирургия трофических язв – это три главных метода. Чистка убирает гной и мертвые ткани. Кожная пластика закрывает рану. Шунтирование восстанавливает кровоток.

Врач выбирает то, что нужно в вашем случае. Часто методы сочетают. Сначала чистка, потом пластика. Или сначала шунтирование, потом язва заживает сама.

Не бойтесь операции. Современная хирургия творит чудеса. Трофические язвы перестают быть приговором. Но важно не запускать болезнь. Обращаться к врачу вовремя.